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Interdisziplinäre klinische Rheumatologie Kapitel 47, Seite 698-710 G I C H T Prof. Dr. U. Gresser 47.2 EPIDEMIOLOGIE Die Gicht ist in wohlhabenden Ländern eine der häufigsten Stoffwechselkrankheiten. Bei etwa 30% der Männer und 3% der Frauen findet sich eine Hyperurikämie und damit ein erhöhtes Risiko, eine Gicht zu entwickeln. Seit Anfang der 50er Jahre stieg der durchschnittliche Harnsäurewert in der Bevölkerung infolge veränderter Ernährungsmöglichkeiten (purinreiche Ernährung, höherer Alkoholkonsum) stetig an, seit Anfang der 70er Jahre gibt es kaum noch Veränderungen.
Die Gicht ist v.a. eine Krankheit der Männer. Bei Männern sind die Harnsäurewerte unabhängig vom Lebensalter, bei Frauen sind sie stark von den Lebensphasen abhängig (Abb. 47.1a, b). In den hormonaktiven Lebensjahren sind bei Frauen die Harnsäurewerte signifikant niedriger als in der Jugend und nach der Menopause. Grund hierfür ist ein urikosurischer Effekt der Östrogene, der auch zu niedrigeren Harnsäurewerten unter Einnahme von Kontrazeptiva oder bei Leberzirrhose (Östrogenabbaustörung in der Leber) führt. Bei ausgeprägter renaler Ausscheidungsstörung für Harnsäure können aber auch Frauen vor der Menopause eine Gicht entwickeln, v.a. wenn eine purinreiche Ernährung und/oder erhöhter Alkoholkonsum (Alkohol hemmt die renale Ausscheidung der Harnsäure) hinzukommen. Geschlechts- und altersunabhängig sind Hyperurikämie und Gicht aufgrund einer Störung außerhalb des Purinstoffwechsels, wie einer Niereninsuffizienz, vermehrtem Zellzerfall oder Hemmung der Harnsäureausscheidung infolge einer Saluretikatherapie. |
